Isaac O. Opole, MD, PhD, on geriaatrilisele meditsiinile spetsialiseerunud arst, kellel on tunnistus. Ta on praktiseerinud üle 15 aasta Kansase ülikooli meditsiinikeskuses, kus ta on ka professor.
Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia on protseduur, mille käigus painduv toitmissond (nimetatakse PEG-sondiks) sisestatakse kõhuseina kaudu makku. Patsientidele, kes ei saa ise toitu alla neelata, võimaldavad PEG-sondid toitaineid, vedelikke ja ravimeid otse kohale toimetada. makku, välistades vajaduse suust ja söögitorust neelamiseks mööda minna.
Toitmissondid on abiks inimestele, kes ei saa ägeda haiguse või operatsiooni tõttu ise toita, kuid kellel on mõistlik taastumisvõimalus. Need aitavad ka inimesi, kes ei suuda ajutiselt või püsivalt neelata, kuid toimivad normaalselt või normaalselt.
Sel juhul võib toitmissond olla ainus viis väga vajaliku toitumise ja/või ravimite pakkumiseks. Seda nimetatakse enteraalseks toitmiseks.
Enne gastrostoomi tegemist peab teie tervishoiuteenuse osutaja teadma, kas teil on kroonilisi tervisehäireid (nt kõrge vererõhk) või allergiaid ja milliseid ravimeid te võtate. Võimalik, et peate lõpetama teatud ravimite, nagu verevedeldajad või mitte- steroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kuni operatsiooni lõpuni, et minimeerida verejooksu riski.
Kaheksa tundi enne protseduuri ei saa te süüa ega juua ning tuleb kokku leppida, et keegi teile järele tuleb ja koju sõidutab.
Kui inimene ei saa süüa ega tal ei ole võimalust kasutada toitmissondit, saab ellujäämiseks vajalikke vedelikke, kaloreid ja toitaineid manustada intravenoosselt. Sageli on kalorite ja toitainete makku või soolestikku viimine inimestele parim viis saada. toitained, mida nende keha vajab optimaalseks toimimiseks, nii et toitetorud pakuvad paremaid toitaineid kui IV vedelikud.
Enne PEG-i paigaldamise protseduuri tehakse teile intravenoosne sedatsiooni ja lokaalanesteesia sisselõikekoha ümber. Infektsiooni vältimiseks võite saada ka intravenoosseid antibiootikume.
Seejärel asetab tervishoiuteenuse osutaja teie kurku valgust kiirgava painduva toru, mida nimetatakse endoskoobiks, et aidata tegelik toru läbi mao seina juhtida. Väike sisselõige tehakse, et asetada ketas kõhuõõne avause sisse ja väljapoole;seda ava nimetatakse stoomiks. Toru kehaväline osa on 6–12 tolli pikk.
Pärast operatsiooni paneb teie kirurg sisselõike kohale sideme. Pärast operatsiooni võib sisselõike piirkonnas esineda valu või gaaside tekitatud krampe ja ebamugavustunnet. Samuti võib sisselõikekoha ümbert lekkida vedelikku. Need kõrvaltoimed peaksid taanduma. 24–48 tunni jooksul.Tavaliselt saate sideme eemaldada päeva või kahe pärast.
Toitmissondiga harjumine võtab aega. Kui vajate sondit, kuna te ei saa neelata, ei saa te suu kaudu süüa ega juua. (Harvadel juhtudel saavad PEG-sondiga inimesed siiski suu kaudu süüa. ) Sondiga toitmiseks mõeldud tooted annavad kõik vajalikud toitained.
Kui te seda ei kasuta, võite tuubi kleepida mao külge meditsiinilise teibiga. Katseklaasi otsas olev kork või kork takistab piimasegu lekkimist teie riietele.
Kui teie toitmissondi ümbrus on paranenud, kohtute dietoloogi või toitumisspetsialistiga, kes näitab teile, kuidas PEG-sondi kasutada ja alustada enteraalset toitmist. PEG-sondide kasutamisel järgige järgmisi samme:
Mõnel juhul võib olla raske kindlaks teha, kas inimese toitmine sondiga on õige asi ja millised on eetilised kaalutlused. Nende olukordade näited on järgmised:
Kui teie või teie lähedane on tõsiselt haige ega saa suu kaudu süüa, võivad PEG-torud ajutiselt või isegi püsivalt anda kehale soojust ja toitaineid, et paraneda ja areneda.
PEG-torusid saab kasutada kuid või aastaid. Vajadusel saab teie tervishoiuteenuse osutaja hõlpsasti eemaldada või asendada toru ilma rahusteid või anesteetikume kasutamata, kasutades tugevat tõmmet.Pärast tuubi eemaldamist sulgub teie kõhuava kiiresti (nii et kui see kogemata maha tuleb, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale.)
See, kas sondiga toitmine parandab elukvaliteeti (QoL), sõltub sondiga toitmise põhjusest ja patsiendi seisundist. 2016. aasta uuringus vaadeldi 100 patsienti, kes said toitmissonte. Kolme kuu pärast küsitleti patsiente ja/või hooldajaid. Autorid jõudsid järeldusele. et kuigi torud ei parandanud patsientide elukvaliteeti, ei langenud need.
Torul on märk, mis näitab, kus see peaks olema kõhuseina avaga samal tasemel. See võib aidata teil kinnitada, et toru on õiges asendis.
PEG-sondi saate puhastada, loputades süstlaga sooja veega läbi süstla enne ja pärast ravimi andmist või ravimi võtmist ning puhastades otsad desinfitseerivate salvrätikutega.
Esmalt proovige sondi loputada nagu tavaliselt enne ja pärast toitmist. Kui sondit ei loputa või toitmissegu on liiga paks, võib tekkida ummistus. Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui sondit ei saa eemaldada. Ärge kunagi kasutage proovimiseks juhtmeid ega midagi muud toru ummistuse eemaldamiseks.
Liituge meie igapäevaste tervisenõuannete uudiskirjaga ja saate igapäevaseid näpunäiteid, mis aitavad teil elada oma kõige tervislikumat elu.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Lisateave perkutaanse endoskoopilise gastrostoomi (PEG) kohta.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enteraalse sondiga toitmise mõju patsientide tervisega seotud elukvaliteedile: süstemaatiline ülevaade.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Hingetoru ja nasogastriliste torudega seotud sinusiidi esinemissagedus: NIS-i andmebaas.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutaanne endoskoopiline gastrojejunostoomia (PEG-J): retrospektiivne analüüs selle kasulikkusest enteraalse toitumise säilitamisel pärast ebaõnnestunud mao toitmist.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostoomia säilib, kuid ei paranda patsientide ja hooldajate elukvaliteeti.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032
Postitusaeg: 28. juuni 2022