Isaac O. Opole, MD, PhD, on geriaatrilisele meditsiinile spetsialiseerunud atesteeritud arst. Ta on praktiseerinud üle 15 aasta Kansase Ülikooli Meditsiinikeskuses, kus ta on ka professor.
Perkutaanne endoskoopiline gastrostomia on protseduur, mille käigus sisestatakse painduv toitmissond (nimetatakse PEG-sondiks) läbi kõhuseina maosse. Patsientidele, kes ei suuda ise toitu neelata, võimaldavad PEG-sondid toitaineid, vedelikke ja ravimeid otse maosse toimetada, välistades vajaduse neelamiseks suu ja söögitoru mööda minna.
Söötmissondid on abiks inimestele, kes ei suuda ägeda haiguse või operatsiooni tõttu ise süüa, kuid kellel on mõistlik taastumisvõimalus. Need aitavad ka inimesi, kes ei suuda ajutiselt või püsivalt neelata, kuid kelle funktsioneerimine on normaalne või peaaegu normaalne.
Sellisel juhul võib toitmissond olla ainus viis vajaliku toitumise ja/või ravimite pakkumiseks. Seda nimetatakse enteraalseks toitmiseks.
Enne gastrostooma tegemist peab tervishoiuteenuse osutaja teadma, kas teil on kroonilisi terviseprobleeme (näiteks kõrge vererõhk) või allergiaid ja milliseid ravimeid te võtate. Verejooksu riski minimeerimiseks peate võib-olla lõpetama teatud ravimite, näiteks verevedeldajate või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmise kuni operatsiooni lõpuni.
Te ei saa kaheksa tundi enne protseduuri süüa ega juua ning tuleks korraldada, et keegi teid peale võtaks ja koju sõidutaks.
Kui inimene ei saa süüa ja tal puudub toitmissondi võimalus, saab ellujäämiseks vajalikke vedelikke, kaloreid ja toitaineid manustada intravenoosselt. Sageli on kalorite ja toitainete viimine maosse või soolde parim viis, kuidas inimesed saavad toitaineid, mida nende keha vajab optimaalseks toimimiseks, seega pakuvad toitmissondid paremaid toitaineid kui IV vedelikud.
Enne PEG-i paigutamise protseduuri saate sisselõikekoha ümber intravenoosset sedatsiooni ja lokaalanesteesiat. Samuti võite infektsiooni vältimiseks saada intravenoosseid antibiootikume.
Seejärel asetab tervishoiuteenuse osutaja teie kurku valgust kiirgava painduva toru, mida nimetatakse endoskoobiks, et aidata toru läbi mao seina juhtida. Kõhuõõne ava sisse ja väljapoole tehakse väike sisselõige, et asetada ketas; seda ava nimetatakse stoomiks. Toru kehaväline osa on 6–12 tolli pikk.
Pärast operatsiooni paneb kirurg sisselõikekohale sideme. Pärast operatsiooni võib sisselõikepiirkonnas esineda valu või krampe ja gaaside põhjustatud ebamugavustunnet. Sisselõikekoha ümbruses võib esineda ka vedeliku lekkimist. Need kõrvaltoimed peaksid taanduma 24–48 tunni jooksul. Tavaliselt saab sideme eemaldada ühe või kahe päeva pärast.
Sondiga harjumine võtab aega. Kui vajate sondi, kuna te ei saa neelata, ei saa te suu kaudu süüa ja juua. (Harvadel juhtudel saavad PEG-sondiga inimesed ikkagi suu kaudu süüa.) Sondiga toitmiseks mõeldud tooted pakuvad kõiki vajalikke toitaineid.
Kui te seda ei kasuta, võite tuubi meditsiinilise teibiga kõhule kinnitada. Tuubi otsas olev kork või kork hoiab ära piimasegu lekkimise teie riietele.
Pärast toitmissondi ümbruse paranemist kohtute dietoloogi või toitumisspetsialistiga, kes näitab teile, kuidas PEG-sondi kasutada ja alustada enteraalset toitmist. Siin on sammud, mida PEG-sondide kasutamisel järgida:
Mõnel juhul võib olla raske kindlaks teha, kas inimese toitmine sondi kaudu on õige ja millised on eetilised kaalutlused. Selliste olukordade näited hõlmavad järgmist:
Kui teie või teie lähedane on raskelt haige ja ei saa suu kaudu süüa, võivad PEG-sondid ajutiselt või isegi püsivalt anda kehale soojust ja toitaineid paranemiseks ja arenemiseks.
PEG-sonde saab kasutada kuid või aastaid. Vajadusel saab tervishoiuteenuse osutaja sondi kindla veojõu abil hõlpsalt eemaldada või asendada ilma rahustite või anesteetikumideta. Pärast sondi eemaldamist sulgub kõhuõõne ava kiiresti (seega, kui see kogemata lahti tuleb, peaksite kohe oma tervishoiuteenuse osutajale helistama).
See, kas sondiga toitmine parandab elukvaliteeti, sõltub sondiga toitmise põhjusest ja patsiendi seisundist. 2016. aasta uuringus vaadeldi 100 patsienti, kes said toitmissondi. Kolme kuu pärast intervjueeriti patsiente ja/või hooldajaid. Autorid jõudsid järeldusele, et kuigi sondid ei parandanud patsientide elukvaliteeti, ei halvendanud see ka seda.
Sondi peal on märk, mis näitab, kus see peaks olema kõhuseina avaga ühtlane. See aitab teil kinnitada, et sondi asend on õige.
PEG-sondi saab puhastada, loputades enne ja pärast toitmist või ravimite saamist süstlaga sondi sooja veega ning puhastades otsi desinfitseerivate salvrätikutega.
Esmalt proovige sondi enne ja pärast toitmist tavapäraselt loputada. Kui sondi ei loputata või toitmissegu on liiga paks, võib see ummistuda. Kui sondi ei saa eemaldada, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Ärge kunagi kasutage sondi ummistuse eemaldamiseks traate ega midagi muud.
Liitu meie igapäevase tervisenõuannete uudiskirjaga ja saa igapäevaseid näpunäiteid, mis aitavad sul elada kõige tervislikumat elu.
Ameerika Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühing. Lisateavet perkutaanse endoskoopilise gastrostoomia (PEG) kohta.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enteraalse sondiga toitmise mõju patsientide tervisega seotud elukvaliteedile: süstemaatiline ülevaade.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Trahhea ja nasogastriliste torudega seotud sinusiidi esinemissagedus: NIS-andmebaas. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutaanne endoskoopiline gastrojejunostoomia (PEG-J): retrospektiivne analüüs selle kasulikkusest enteraalse toitumise säilitamisel pärast ebaõnnestunud mao toitmist. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R jt. Gastrostooma säilib, kuid ei paranda patsientide ja hooldajate elukvaliteeti. Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia. Juuli 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Postituse aeg: 28. juuni 2022