On olemas selline toit, mis võtab tooraineks tavalist toitu ja erineb tavatoidu vormist.Seda leidub pulbri, vedeliku jne kujul. Sarnaselt piimapulbrile ja valgupulbrile võib seda toita suukaudselt või nina kaudu ning see on kergesti seeditav või imendub ilma seedimiseta.Seda nimetatakse "meditsiinilise eriotstarbega toiduseguks", see tähendab, et me kasutame nüüd kliiniliselt rohkem enteraalset toitumist.
1. Mis on enteraalne toitumine?
Enteraalne toitumine (EN) on toitumist toetav režiim, mis annab organismile seedetrakti kaudu erinevaid toitaineid, et rahuldada organismi füsioloogilisi ja patoloogilisi vajadusi.Selle eelised on see, et toitained imenduvad ja kasutatakse vahetult soolestiku kaudu, mis on füsioloogilisem, mugavam manustada ja odavam.Samuti aitab see säilitada soole limaskesta struktuuri terviklikkust ja barjäärifunktsiooni.
2. Millised tingimused nõuavad enteraalset toitumist?
Kõik patsiendid, kellel on näidustatud toitumise toetamine ning funktsionaalne ja kättesaadav seedetrakt, võivad saada enteraalset toitumisabi, sealhulgas düsfaagia ja närimise korral;Teadvusehäire või kooma tõttu tekkiv võimetus süüa;Seedetrakti haiguste, nagu seedetrakti fistul, lühikese soole sündroom, põletikuline soolehaigus ja pankreatiit, stabiilne periood;Hüperkataboolne seisund, näiteks raske infektsiooni, operatsiooni, trauma ja ulatuslike põletustega patsiendid.Samuti on kroonilised tarbimishaigused, nagu tuberkuloos, kasvaja jne;Preoperatiivne ja postoperatiivne toitumisalane tugi;Kasvaja keemia- ja kiiritusravi adjuvantravi;Toitumisabi põletuste ja traumade korral;Maksa- ja neerupuudulikkus;Südame-veresoonkonna haigus;Aminohapete metabolismi kaasasündinud defekt;Parenteraalse toitumise täiendamine või üleminek.
3. Millised on enteraalse toitumise klassifikatsioonid?
Esimesel enteraalse toitumise preparaatide klassifikatsiooni alusel toimunud seminaril pakkus Hiina arstide assotsiatsiooni Pekingi osakond välja enteraalse toitumise preparaatide mõistliku klassifikatsiooni ning tegi ettepaneku jagada enteraalse toitumise preparaadid kolme tüüpi, nimelt aminohappetüüp, täisvalgutüüp ja komponendi tüüp.Aminohappemaatriks on monomeer, mis sisaldab aminohappeid või lühikesi peptiidi, glükoosi, rasva, mineraalide ja vitamiinide segu.See sobib patsientidele, kellel on seedetrakti seedimise ja imendumisfunktsiooni häired, kuid see on halva maitsega ja sobib nasaalseks toitmiseks.Terve valgu tüüp kasutab lämmastikuallikana täisvalku või vaba valku.See sobib normaalse või peaaegu normaalse seedetrakti funktsiooniga patsientidele.Sellel on hea maitse ja seda võib võtta suu kaudu või nina kaudu.Komponendi tüüp hõlmab aminohappekomponenti, lühikest peptiidkomponenti, täisvalgukomponenti, süsivesikute komponenti, pika ahelaga triglütseriidi (LCT) komponenti, keskmise pika ahelaga triglütseriidi (MCT) komponenti, vitamiinikomponenti jne, mida kasutatakse enamasti toidulisanditena või tugevdajatena. tasakaalustatud enteraalne toitumine.
4. Kuidas patsiendid enteraalset toitumist valivad?
Nefrootilistel patsientidel on suurenenud valgutarbimine ja neil on kalduvus negatiivsele lämmastiku tasakaalule, mistõttu on vaja madala valgu- ja aminohapperikkaid preparaate.Neeruhaiguse tüüpi enteraalse toitumise preparaat on rikas asendamatute aminohapete poolest, madala valgusisaldusega, madala naatriumi- ja kaaliumisisaldusega, mis võib tõhusalt vähendada neerude koormust.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on aromaatsete aminohapete, trüptofaani, metioniini jt metabolism blokeeritud, hargnenud ahelaga aminohapete arv väheneb ja aromaatsete aminohapete sisaldus suureneb.Hargnenud ahelaga aminohappeid aga metaboliseerivad lihased, mis ei suurenda maksa koormust ning võivad konkureerida aromaatsete aminohapetega hematoentsefaalbarjääri pääsemisel, parandades maksa- ja ajuhaigusi.Seetõttu võivad maksahaiguse tüüpi toitainetes hargnenud ahelaga aminohapped moodustada rohkem kui 35–40% aminohapete koguhulgast.
Pärast raskeid põletusi tõuseb patsiendi kehatemperatuur, hormoonid ja põletikulised tegurid eralduvad suurtes kogustes ning organism on kõrge ainevahetuse seisundis.Välja arvatud haav, on soolestik üks peamisi endogeense kõrge ainevahetusega organeid.Seetõttu peaks põletustoit sisaldama kõrge valgusisaldusega, kõrge energiasisaldusega ja kergesti seeditavat rasva vähema vedelikuga.
Kopsuhaigustega patsientidele mõeldud enteraalse toitumise preparaadid peaksid olema kõrge rasva-, madala süsivesikute- ja valgusisaldusega ainult kõhna kudede ja anabolismi säilitamiseks, et parandada hingamisfunktsiooni.
Keemiaravi mõjul on pahaloomuliste kasvajatega patsientide toitumisalane seisund ja immuunfunktsioon kehv ning kasvajakude kasutab vähem rasva.Seetõttu tuleks valida kõrge rasvasisaldusega, kõrge valgusisaldusega, kõrge energiasisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega toitepreparaadid, kuhu on lisatud glutamiini, arginiini, MTC-d ja teisi immuuntoitaineid.
Diabeedihaigete toidupreparaatides peaksid süsivesikud olema oligosahhariidid või polüsahhariidid, millele lisanduvad piisavalt kiudaineid, mis aitavad aeglustada veresuhkru tõusu kiirust ja ulatust.
Postitusaeg: 14. september 2022