Enteraalse toitmise ettevaatusabinõud on järgmised:
1. Veenduge, et toitelahus ja infusiooniseadmed on puhtad ja steriilsed
Toitelahus tuleb valmistada steriilses keskkonnas, hoida ajutiseks säilitamiseks külmkapis temperatuuril alla 4 ℃ ja ära tarvitada 24 tunni jooksul. Valmistusanum ja infusiooniseadmed tuleb hoida puhtad ja steriilsed.
2. Kaitske limaskesti ja nahka
Pikaajalise püsiva nasogastraalsondi või nasointestinaalse sondiga patsiendid on nina ja neelu limaskestale avaldatava pideva rõhu tõttu haavandite tekke suhtes altid. Nad peaksid salvi iga päev määrima, et hoida ninaõõnt niisutatuna ja fistuli ümbritsevat nahka puhta ja kuivana.
3. Vältige aspiratsiooni
3.1 Maosondi nihutamine ja pöörake tähelepanu asendile; pöörake erilist tähelepanu nasogastrilise sondi asendi säilitamisele toitelahuse infusiooni ajal ja ärge liigutage seda ülespoole, mao tühjenemine on aeglane ja toitelahus infundeeritakse nasogastrilise sondi või gastrostooma kaudu. Patsient võtab poollamava asendi, et vältida refluksi ja aspiratsiooni.
3.2 Mõõtke maos oleva jääkvedeliku kogust: toitelahuse infusiooni ajal pumbake maos olevat jääkvedelikku iga 4 tunni järel. Kui see on suurem kui 150 ml, tuleb infusioon peatada.
3.3 Jälgimine ja ravi: Toitelahuse infusiooni ajal tuleb patsiendi reaktsiooni tähelepanelikult jälgida. Köha, toitelahuse proovide väljaköhimise, lämbumise või õhupuuduse ilmnemisel saab seda diagnoosida aspiratsioonina. Julgustage patsienti köhima ja aspireerima. Vajadusel eemaldage sissehingatud aine bronhoskoobi abil.
4. Ennetage seedetrakti tüsistusi
4.1 Kateetri paigaldamise tüsistused:
4.1.1 Nina-neelu ja söögitoru limaskesta vigastus: Selle põhjuseks on liiga kõva sondi, ebaõige kasutamine või liiga pikk intubatsiooniaeg;
4.1.2 Torustiku ummistus: Selle põhjuseks on liiga õhuke valendik, liiga paks, ebaühtlane, hüübinud toitelahus ja liiga aeglane voolukiirus.
4.2 Seedetrakti tüsistused: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus jne, mis on põhjustatud toitelahuse temperatuurist, kiirusest ja kontsentratsioonist ning sellest tingitud sobimatust osmootsest rõhust; toitelahuse reostus põhjustab sooleinfektsiooni; ravimid põhjustavad kõhuvalu ja kõhulahtisust.
Ennetusmeetod:
1) Valmistatud toitelahuse kontsentratsioon ja osmootne rõhk: Liiga kõrge toitelahuse kontsentratsioon ja osmootne rõhk võivad kergesti põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja kõhulahtisust. Alates madalast kontsentratsioonist, tavaliselt 12%-st ja järk-järgult 25%-ni, algab energia 2,09 kJ/ml ja suureneb 4,18 kJ/ml-ni.
2) Kontrollige vedeliku mahtu ja infusioonikiirust: alustage väikese vedelikukogusega, algmaht on 250–500 ml/päevas ja saavutage täismaht järk-järgult 1 nädala jooksul. Infusioonikiirus algab 20 ml/h ja suureneb järk-järgult iga päev 120 ml/h-ni.
3) Kontrollige toitelahuse temperatuuri: toitelahuse temperatuur ei tohiks olla liiga kõrge, et vältida seedetrakti limaskesta põletust. Liiga madal temperatuur võib põhjustada kõhupuhitust, kõhuvalu ja kõhulahtisust. Seda saab soojendada väljaspool toitmissondi proksimaalset sondi. Üldiselt hoitakse temperatuuri umbes 38 °C juures.
4.3 Nakkuslikud tüsistused: Aspiratsioonipneumooniat põhjustavad kateetri ebaõige paigutus või nihkumine, mao hilinenud tühjenemine või toitainete tagasivool, ravimid või neuropsühhiaatrilised häired, mis on põhjustatud nõrkadest refleksidest.
4.4 Ainevahetuslikud tüsistused: hüperglükeemia, hüpoglükeemia ja elektrolüütide häired, mis on põhjustatud ebaühtlasest toitainelahusest või vale koostisosade koostisest.
5. Söötmissondi hooldus
5.1 Korrektselt kinnitamine
5.2 Vältige keerdumist, voltimist ja kokkusurumist
5.3 Hoida puhtana ja steriilsena
5.4 Pese regulaarselt
Postituse aeg: 16. juuli 2021