1. Kliinilise toitumisabi klassifikatsioon
Enteraalne toitumine (ET) on viis ainevahetuseks vajalike toitainete ja mitmesuguste muude toitainete tarnimiseks seedetrakti kaudu.
Parenteraalne toitmine (parenteraalne toitumine, PN) on veenist toitumine, mis on vajalik toitainete toeks enne ja pärast operatsiooni ning kriitiliselt haigetele patsientidele. Kogu parenteraalselt manustatud toitumist nimetatakse täielikuks parenteraalseks toitmiseks (TPN).
2. Erinevus EN ja PN vahel
EN ja PN erinevus on järgmine:
2.1 EN-i täiendatakse suukaudse või nasaalse manustamisega seedetrakti seedimiseks ja imendumiseks; parenteraalset toitumist täiendatakse intravenoosse süstimise ja vereringe parandamisega.
2.2 EN on suhteliselt põhjalik ja tasakaalustatud; PN-i poolt täiendavad toitained on suhteliselt lihtsad.
2.3 EN-i saab kasutada pikka aega ja pidevalt; PN-i saab kasutada ainult lühiajaliselt.
2.4 EN pikaajaline kasutamine võib parandada seedetrakti funktsiooni, tugevdada füüsilist vormi ja parandada mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone; PN pikaajaline kasutamine võib põhjustada seedetrakti funktsiooni langust ja mitmesuguseid füsioloogilisi häireid.
2.5 EN-i hind on madal; PN-i hind on suhteliselt kõrge.
2.6 EN-il on vähem tüsistusi ja see on suhteliselt ohutu; PN-il on suhteliselt rohkem tüsistusi.
3. EN ja PN valik
EN, PN või nende kahe kombinatsiooni valiku määrab suuresti patsiendi seedetrakti funktsioon ja toitainete taluvuse aste. Tavaliselt sõltub see haiguse olemusest, patsiendi seisundist ja vastutava arsti hinnangust. Kui patsiendi kardiopulmonaalne funktsioon on ebastabiilne, suurem osa seedetrakti imendumisfunktsioonist on kadunud või toitainete metabolism on tasakaalust väljas ja vajab kiiresti kompenseerimist, tuleks valida PN.
Kui patsiendi seedetrakt on funktsionaalne või osaliselt funktsionaalne, tuleks valida ohutu ja efektiivne enteraalne toitmine (EN). EN on füsioloogiliselt sobiv toitmisviis, mis mitte ainult ei väldi tsentraalse venoosse intubatsiooni võimalikke riske, vaid aitab ka taastada soolefunktsiooni. Selle eelised on lihtne, ohutu, ökonoomne ja tõhus, kooskõlas füsioloogiliste funktsioonidega ning saadaval on palju erinevaid enteraalseid toitmisvahendeid.
Lühidalt öeldes on EN ja PN valiku kõige kriitilisem ja olulisem põhimõte rangelt kontrollida rakendusnäidustusi, täpselt arvutada toitumisalase toetuse hulk ja kestus ning valida toitumisalase toetuse viis mõistlikult.
4. Ettevaatusabinõud pikaajaliseks perifeerilise närvisüsteemi ülekandumiseks endoplasmaatilisele närvisüsteemile (EN)
Pikaajaline parenteraalne toitmine võib viia seedetrakti funktsiooni halvenemiseni. Seetõttu tuleb üleminek parenteraalselt toitmiselt enteraalsele toitmisele läbi viia järk-järgult ja seda ei saa järsult peatada.
Kui pikaajalise parenteraalse toitumisega patsiendid hakkavad enteraalset toitumist taluma, tuleb esmalt kasutada madala kontsentratsiooniga, aeglast infusiooni teel manustatavaid elementaarseid või mitteelementaarseid enteraalseid toitumispreparaate, jälgida vee, elektrolüütide tasakaalu ja toitainete tarbimist ning seejärel järk-järgult suurendada soolestiku toitmise infusiooni kogust ja vähendada parenteraalse toitmise infusiooni kogust sama palju, kuni enteraalne toitmine suudab täielikult rahuldada metaboolsed vajadused, seejärel võib parenteraalse toitmise täielikult lõpetada ja minna üle täielikule enteraalsele toitmisele.
Postituse aeg: 16. juuli 2021